Ahorro de tejido tras la cirugía micrográfica de Mohs en los carcinomas de células escamosas / Tissue-Sparing Outcome of Mohs Micrographic Surgery in Squamous Cell Carcinomas

ANTECEDENTES: La cirugía micrográfica de Mohs (CMM) es la técnica que ofrece las tasas más altas de curación, así como la mayor capacidad de ahorro de tejido sano, en comparación con la extirpación estándar. OBJETIVO: Cuantificar la capacidad de ahorro del tejido de la CMM en el carcinoma de células escamosas (CCE) en comparación con la extirpación estándar (EE). MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio de tipo descriptivo bidireccional, para el cual se incluyeron un total de 94 casos de CCE. Los pacientes habían sido diagnosticados de un CCE (in situ, bien diferenciado, moderadamente diferenciado e indiferenciado) e intervenidos mediante CMM en el Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, en Montevideo, Uruguay, entre los años 2013 y 2018. Tanto el tamaño del tumor como el área resultante del defecto tras la CMM se midieron tomando las dos medidas del tumor perpendiculares entre sí. El área hipotética calculada del defecto tras la extirpación estándar se estimó agregando un margen de seguridad de 4mm en las lesiones de bajo riesgo y de 10mm en las lesiones de riesgo elevado. El resultado primario de este estudio fue determinar el tamaño del área del defecto tras la CMM en comparación con el área del defecto calculado si el tumor hubiera sido intervenido mediante una extirpación estándar. RESULTADOS: El tamaño medio del tumor fue de 1,41 mm2 y el tamaño medio del defecto tras la CMM fue de 4,12 mm2. El tamaño medio del defecto calculado para la extirpación quirúrgica estándar fue de 8,36 mm2. LIMITACIONES: No se utilizaron todos los criterios de la National Comprehensive Cancer Network (NCCN). Las lesiones de riesgo bajo y elevado se definieron teniendo en cuenta la ubicación anatómica de la lesión, el tamaño, la histopatología y si se trataba de un tumor primario o de una recidiva. CONCLUSIÓN: Los resultados del presente estudio demostraron un ahorro de al menos el 52% con la CMM en comparación con la EE

BACKGROUND: Micrographic Mohs Surgery (MMS) offers the highest cure rates and healthy skin tissue sparing effect compared with standard excision. OBJECTIVE: To quantify the tissue-sparing properties of MMS in squamous cell carcinoma (SCC) in comparison with standard excision (SE). Methods; A bidirectional, descriptive study, including 94 cases of SCC, was performed, on patients with histologic diagnosis of SCC (in situ, well differentiated, moderately differentiated, and undifferentiated), that where operated with MMS between 2013 and 2018 at Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela in Montevideo, Uruguay. Tumor size and defect area after MMS were measured in 2 perpendicular directions. The suspected defect area was calculated with standard excision using a 4-mm margin for low risk lesions and a 10-mm margin for high risk lesions. The primary outcome of this study was the size of the defect area post MMS compared with the calculated defect area with standard excision. RESULTS: The median tumor size was 1,41mm2, and the median defect size after MMS was 4,12 mm2. The median defect size calculated for standard surgical excision was 8,36 mm2. LIMITATIONS: We do not use all National Comprehensive Cancer Network (NCCN) criteria. We define low and high risk lesions just taking into account anatomical location, size, histopathology and whether it was a primary or recurrent tumor. CONCLUSION: Our results show that MMS has a tissue-sparing effect of at least 52% compared to SE

Tissue-Sparing Outcome of Mohs Micrographic Surgery in Squamous Cell Carcinomas. / Ahorro de tejido tras la cirugía micrográfica de Mohs en los carcinomas de células escamosas.

BACKGROUND: Micrographic Mohs Surgery (MMS) offers the highest cure rates and healthy skin tissue sparing effect compared with standard excision. OBJECTIVE: To quantify the tissue-sparing properties of MMS in squamous cell carcinoma (SCC) in comparison with standard excision (SE). METHODS: A bidirectional, descriptive study, including 94 cases of SCC, was performed, on patients with histologic diagnosis of SCC (in situ, well differentiated, moderately differentiated, and undifferentiated), that where operated with MMS between 2013 and 2018 at Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela in Montevideo, Uruguay. Tumor size and defect area after MMS were measured in 2 perpendicular directions. The suspected defect area was calculated with standard excision using a 4-mm margin for low risk lesions and a 10-mm margin for high risk lesions. The primary outcome of this study was the size of the defect area post MMS compared with the calculated defect area with standard excision. RESULTS: The median tumor size was 1,41mm2, and the median defect size after MMS was 4,12mm2. The median defect size calculated for standard surgical excision was 8,36mm2. LIMITATIONS: We do not use all National Comprehensive Cancer Network (NCCN) criteria. We define low and high risk lesions just taking into account anatomical location, size, histopathology and whether it was a primary or recurrent tumor. CONCLUSION: Our results show that MMS has a tissue-sparing effect of at least 52% compared to SE.

Contribution of hippocampal area CA1 to acetone cyanohydrin-induced loss of motor coordination in rats. / Participación del área CA1 del hipocampo en la incoordinación motora inducida por acetonacianohidrina en la rata.

INTRODUCTION: Some vegetable foodstuffs contain toxic compounds that, when consumed, favour the development of certain diseases. Cassava (Manihot esculenta Crantz) is an important food source, but it contains cyanogenic glucosides (linamarin and lotaustralin) that have been associated with the development of tropical ataxic neuropathy and konzo. In rats, intraperitoneal administration of acetone cyanohydrin (a metabolite of linamarin) produces neurological disorders and neuronal damage in the hippocampus. However, it is unknown whether hippocampal area CA1 plays a role in neurological disorders associated with acetone cyanohydrin. METHOD: A total of 32 male Wistar rats 3 months old were assigned to 4 groups (n=8 per group) as follows: vehicle (1µl physiological saline), and 3 groups with acetone cyanohydrin (1µl of 10, 15, and 20mM solution, respectively). The substances were microinjected intrahippocampally every 24hours for 7 consecutive days, and their effects on locomotor activity, rota-rod and swim tests were assessed daily. On the fifth day post-treatment, rats underwent further assessment with behavioural tests to identify or rule out permanent damage induced by acetone cyanohydrin. RESULTS: Microinjection of acetone cyanohydrin 20mM resulted in hyperactivity, motor impairment, and reduced exploration from the third day of treatment. All concentrations of acetone cyanohydrin produced rotational behaviour in the swim test from the first day of microinjection. CONCLUSION: The hippocampal area CA1 is involved in motor alterations induced by microinjection of acetone cyanohydrin, as has been reported for other cassava compounds.

Spectral reflectance data of a high temperature stable solar selective coating based on MoSi2 -Si3N4.

Data of optical performance, thermal stability and ageing are given for solar selective coatings (SSC) based on a novel MoSi2-Si3N4 absorbing composite. SSC have been prepared as multilayer stacks formed by silver as metallic infrared reflector, a double layer composite and an antireflective layer (doi: 10.1016/j.solmat.2016.04.001 [1]). Spectroscopic reflectance data corresponding to the optical performance of samples after moderate vacuum annealing at temperatures up to 600 °C and after ageing test of more than 200 h with several heating-cooling cycles are shown here.

Adipose tissue n-3 fatty acids and metabolic syndrome.

BACKGROUND: Evidence regarding the relationship of n-3 fatty acids (FA) to type 2 diabetes and metabolic syndrome components (MetS) is inconsistent. OBJECTIVE: To examine associations of adipose tissue n-3 FA with MetS. DESIGN: We studied 1611 participants without prior history of diabetes or heart disease who were participants in a population-based case-control study of diet and heart disease (The Costa Rica Heart Study). We calculated prevalence ratios (PR) and 95% confidence intervals (CI) for MetS by quartile of n-3 FA in adipose tissue derived mainly from plants (α-Linolenic acid (ALA)), fish (eicosapentaenoic acid (EPA) and docosahexaenoic acid (DHA)) or metabolism (docosapentaenoic acid (DPA), as well as the EPA:ALA ratio, a surrogate marker of delta-6 desaturase activity). RESULTS: N-3 FA levels in adipose tissue were associated with MetS prevalence in opposite directions. The PR (95% CI) for the highest compared with the lowest quartile adjusted for age, sex, body mass index (BMI), residence, lifestyle, diet and other FAs were 0.60 (0.44, 0.81) for ALA, 1.43 (1.12, 1.82) for EPA, 1.63 (1.22, 2.18) for DPA and 1.47 (1.14, 1.88) for EPA:ALA, all P for trend <0.05. Although these associations were no longer significant (except DPA) after adjustment for BMI, ALA and DPA were associated with lower glucose and higher triglyceride levels, P<0.05 (respectively). CONCLUSIONS: These results suggest that ALA could exert a modest protective benefit, whereas EPA and DHA are not implicated in MetS. The positive associations for DPA and MetS could reflect higher delta-6 desaturase activity caused by increased adiposity.

Ferrous iron formation following the co-aggregation of ferric iron and the Alzheimer's disease peptide ß-amyloid (1-42).

For decades, a link between increased levels of iron and areas of Alzheimer's disease (AD) pathology has been recognized, including AD lesions comprised of the peptide ß-amyloid (Aß). Despite many observations of this association, the relationship between Aß and iron is poorly understood. Using X-ray microspectroscopy, X-ray absorption spectroscopy, electron microscopy and spectrophotometric iron(II) quantification techniques, we examine the interaction between Aß(1-42) and synthetic iron(III), reminiscent of ferric iron stores in the brain. We report Aß to be capable of accumulating iron(III) within amyloid aggregates, with this process resulting in Aß-mediated reduction of iron(III) to a redox-active iron(II) phase. Additionally, we show that the presence of aluminium increases the reductive capacity of Aß, enabling the redox cycling of the iron. These results demonstrate the ability of Aß to accumulate iron, offering an explanation for previously observed local increases in iron concentration associated with AD lesions. Furthermore, the ability of iron to form redox-active iron phases from ferric precursors provides an origin both for the redox-active iron previously witnessed in AD tissue, and the increased levels of oxidative stress characteristic of AD. These interactions between Aß and iron deliver valuable insights into the process of AD progression, which may ultimately provide targets for disease therapies.

X-ray absorption and Mössbauer spectroscopies characterization of iron nanoclusters prepared by the gas aggregation technique.

Partially oxidized iron nanoclusters have been prepared by the gas-phase aggregation technique with typical sizes of 2-3 nm. This preparation technique has been reported to obtain clusters with interesting magnetic properties such as very large exchange bias. In this paper, a sample composition study carried out by Mössbauer and X-ray absorption spectroscopies is reported. The information reached by these techniques, which is based on the iron short range order, results to be an ideal way to have a characterization of the whole sample since the obtained data are an average over a very large amount of the clusters. In addition, our results indicate the presence of ferrihydrite, which is a compound typically ignored when studying this type of systems.

X-ray absorption study of the local order around Mn in Mn:ZnO thin films: the role of vacancies and structural distortions.

This work reports an x-ray absorption near-edge structure spectroscopy (XANES) study at both Mn and Zn K edges in Zn(0.95)Mn(0.05)O thin films prepared with different sputtering gases (pure Ar, Ar/N(2) and Ar/O(2)). We have studied the local order around Mn in the films, with special emphasis on the role played by both oxygen and zinc vacancies and by the structural distortion associated with the substitution of Zn by Mn in the ZnO host. Our results indicate that the dependence of the magnetic properties of these Mn:ZnO thin films on the different sputtering gases used in the preparation is related to the structural distortion around Mn sites.

Ventilación de alta frecuencia oscilatoria (VAFO): experiencia inicial en una unidad de cuidados intensivos neonatales / High-frequency oscillatory ventilation (HFOV): initial experiences of a neonatal intensive care unit

Introducción: La Ventilación de Alta Frecuencia Oscilatoria (VAFO) ha surgido como una alternativa en el tratamiento de diversas formas de falla respiratoria, ante el fracaso de la ventilación Mecánica Convencional. Objetivo: Describir la experiencia de un servicio de Neonatología en la utilización de un ventilador de alta frecuencia, según criterios de dificultad en la ventilación, valores de índice de oxigenación y/o valores de PMVA. Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo y analítico. Se incluyeron recién nacidos con el diagnóstico de insuficiencia respiratoria severa, con Índice de Oxigenación (IO) mayor de 20 o Presión Media Vía Área mayor (PMVA) de 12 en cm de H2O. Resultados: En el periodo de estudio comprendido entre marzo 2008 y marzo 2009, en 9 pacientes se decidió el uso de VAFO, de los cuales fueron excluidos 2 pacientes por haber fallecido antes de la hora de instalada la terapéutica, por causas no atribuibles al uso de la VAFO; en los 7 pacientes restantes se obtuvieron los siguientes resultados: edad promedio 35 semanas (26-41), peso promedio 2310 grs.(850-3810); el IO (índice de oxigenación) de ingreso a VAFO promedio fue de 33,6, con valores que variaron entre un máximo de 50 y un mínimo de 15. Con relación a la pO2 se observó una mejoría post VAFO en 6/7 (90%) mayor de 20 mmHg dentro de la primera hora. La sobrevida fue 3/7 (43%). Conclusiones: Si bien se observó mejoría en la oxigenación, en la ventilación y en el índice de oxigenación luego del ingreso de los pacientes a la VAFO, sin embargo la sobrevida no fue buena 3/7 (43%).

Introduction: High-frequency oscillatory ventilation (HFOV) has become an alternative for various types of respiratory failure due to the failure of conventional mechanical ventilation.Objective: To assess the results of high-frequency oscillatory ventilation (HFOV) as resuscitative therapy for severe respiratory failure in newborns at a neonatal unit. Materials and Methods: A descriptive, analytic, observational study. Newborns were included with a diagnosis of severe respiratory insufficiency with an oxygenation index (OI) greater than 20 or a mean airway pressure (MAP) of 12 cm H2O. Results: During the study period lasting from March 2008 to March 2009, it was decided to use HFOV for 9 patients, of whom 2 were excluded due to death before use of HFOV therapy for unrelated causes. The remaining 7 patients had a mean age of 35 weeks, (range: 26-41 weeks), average weight of 2310 grams (range: 850-3810 grams), and an average OI on presentation of 33.6 with values of a maximum of 50 and a minimum of 1.5. Post-HFOV improvement greater than 20 mmHg PO2 was seen in 6 of 7 (90%) within the first hour. The survival ate was 43% (3 of 7).

Morbi-mortalidad en recién nacidos de muy bajo peso al nacer: unidad de neonatologia: centro materno infantil: Hospital de Clínicas / Morbidity and mortality in very-low birth weight newborns neonatology unit: centro materno infantil: Hospital de Clinicas

Objetivos: Determinar la morbi-mortalidad de los Recién nacidos de muy bajo peso al nacer en la Unidad de Neonatología del Centro Materno Infantil del Hospital de Clínicas. Metodología: Estudio de tipo prospectivo descriptivo de cohorte de todos los recién nacidos que nacieron en el Centro Materno Infantil con peso entre 500 y 1500 gramos, entre el 1º de enero del 2004 al 31 de diciembre del 2007, con seguimiento desde su nacimiento hasta su alta o muerte hospitalaria. Resultados: Nacieron, 128 Recién Nacidos de Muy Bajo Peso, de un total de 9486 nacidos vivos, con una incidencia de 1,35%. La media de peso fue 1143 +/-247 gramos y la edad gestacional media fue de 29,6 +/- 2,8 semanas. Sexo femenino 54% y cesárea como vía del nacimiento 57%. Intervenciones prenatales tales como control prenatal y uso de corticoides se registró en 86% y 50,8%, la patología materna predominante fue la rotura prematura de membranas 37,5%. Dentro de las intervenciones en Sala de partos la reanimación con bolsa y máscara fue la más utilizada 36,7%. De las intervenciones en UCIN fueron analizados 119 Recién nacidos, excluyendo los óbitos en sala de partos. La patología neonatal más frecuente fue el síndrome de distrés respiratorio 59,6%, sepsis tardía 31%. Aquellos RN con distrés respiratorio recibieron surfactante pulmonar 57,7%. La ventilación mecánica fue utilizada en el 48,7%. Estudios de seguimiento como la ecografía transfontanelar y el fondo de ojo se realizaron en el 75,6% y en el 42% de los RN. La mortalidad global fue de 32,8% (42/128), si se excluyen las ocurridas en sala de partos la mortalidad registrada fue de 27,7% (33/119). El rango de peso en el que se observó mayor mortalidad fue entre 501- 750 gramos 88,9%. y a la edad gestacional de 30 semanas. La media de estancia hospitalaria fue de 44,3 +/- 30,12 días; la principal causa de muerte fue sepsis en un 30%.

Articulos del cono sur Paraguay: readmisiones hospitalarias en recien nacidos egresados de una sala de alojamiento conjunto / Articles in the southern cone Paraguay: hospital readmissions in newborns graduates rooming room

La readmision neonatal es un tema muy importante con morbilidad significativa y costosa responsabilidad, constituye un especial desafio para el pediatra, debido a la inespecificidad y labilidad con que RN reacciona ante diferentes noxas y pa variedad de patologías que pueden presentarse de manera similar.

Conocimientos de la etiología y los factores de riesgo de los defectos congénitos en pediatría / Knowledge of Pediatricians concerning Causes and Risk Factors for Congenital Disorders

Objetivos: Determinar el grado de conocimiento de los pediatras en relación a la etiología, factores de riesgo y formas de prevención de los defectos congénitos. Estudio de diseño prospectivo observacional descriptivo, con muestreo no probabilístico de casos consecutivos. De los 117 médicos encuestados: 47% (n: 55) eran residentes, 48% (n: 56) pediatras, 4.2% neonatólogos (n:5), 0,8% médicos de familia (n:1). La proporción de respuestas correctas fue de 35/51 (68,6%). El 28,2% (n: 33) conoce la influencia de los defectos congénitos en la mortalidad infantil, el 44,4%(n: 52) la desconoce. La talidomida y las tetraciclinas fueron reconocidas como agentes teratogénicos por más del 80% de los encuestados, menos del 50% reconoció la acción teratogénica de la vitamina A, del acido valproico y del enalapril. Más del 80% reconoció como agente no teratogénico al acido fólico, al paracetamol y a la amoxicilina. El 80% indicó que no hay una dosis segura de ingesta alcohólica. Más del 80% identificó como factores de riesgo la consanguinidad, hijo previo malformado y la edad materna. El 56% y el 83% reconocieron inequívocamente la edad paterna y el tabaquismo materno como factores de riesgo respectivamente. El 95,7% reconoció la aparición del Síndrome de Down como relacionado a la edad materna, pero menos del 50% identifico a las Trisomías 13 y 18 asociadas a este mismo factor. El 21,4% indico correctamente la incidencia de Síndrome de Down en niño de mujeres mayores de 35 años. Más del 80% indico correctamente la determinación del Sx. De Down y el Sx. De Turner por cariotipo fetal. Existe desconocimiento sobre la influencia de los defectos congénitos en la mortalidad infantil en nuestro país, así como la incidencia de Síndrome de Down en mujeres mayores de 35 años. El conocimiento de los encuestados resulto aceptable en relación a la etiología y los factores de riesgo y satisfactorio en relación a la prevención de defectos congénitos

Readmisiones hospitalarias en recién nacidos egresados de una sala de alojamiento conjunto / Hospital readmissions in newborns released from joint lodging to home

Objetivo: Conocer las causas de reingreso, las características perinatales y la morbimortalidad de una población de recién nacidos readmitidos en el primer mes de vida y analizar las estrategias posibles que resulten en la mejor atención de la madre y el RN en la sala de alojamiento conjunto.Material y métodos: Estudio prospectivo, analítico, observacional, incluyeron todos los recién nacidos egresados del Servicio de alojamiento conjunto y readmitidos en el Departamento de Neonatología del Centro Materno Infantil (San Lorenzo), en los primeros 28 días de vida, en el periodo comprendido de enero del 2004 a junio del 2005. Resultados: Total de RN readmitidos 51. Promedio de edad materna 24 años (16-41), 76% de las madres presentaron CPN suficiente, en el grupo de pacientes readmitidos el 40% tuvieron CPN insuficientes y 30% en el límite (4). El 57% (29/51) nuligesta, 20% primigesta, nacieron por cesárea el 52% de los RN. Peso de nacimiento promedio 3189 g. DS + 593, edad gestacional promedio 38 semanas DS + 2, 41% fueron RN casi de término y limítrofe (35-37 sem.). 63% masculinos, el 100% presentaron Apgar de 8/9. Edad media al alta 3 días + 1, el 100% con lactancia materna exclusiva, días de vida al reingreso 9.3 + 4. Los diagnósticos principales fueron: hiperbilirrubinemia 59%, de los cuales el 90% fue sin incompatibilidad y sin hemólisis, el 99% requirió sólo luminoterapia y un paciente exanguinotrasfusión. El 18% reingresó por mala técnica alimentaria, el 16% (8) con diagnóstico de malformaciones congénitas mayores, dos pacientes fallecieron, constituyendo el 3.9% del total.Conclusiones: Las causas de readmisión hospitalaria en este grupo de RN fueron hiperbilirrubinemia y mala técnica alimentaria; la gravedad de la readmisión se asoció a diagnóstico de infecciones y malformaciones congénitas

Morbimortalidad neonatal en tres centros hospitalarios de referencia. Análisis de los indicadores neonatales del Sistema Informático Perinatal / Neonatal morbility and mortality in thre reference hospitals: analysis of neonatal indicators in the perinatal information system

Introducción: La calidad de atención de los servicios de salud se sustenta en el reconocimiento de las características de la población asitida, pudiéndose así definir y categorizar los problemas en los direfentes puestos de atención. Es fundamental tener información precisa y portuna para toma de decisiones. Objetivo: Conocer las características de la población neonatal en tres centros de referencia nacional e identificar los factores de riesgos asociados a morbimortalidad de los recién nacidos (RN). Facilitar la orientación de estrategias tendientes a mejorar la salud perinatal en estos servicios. Material y Metodos: Diseño observacional y analíticos de los registros neonatales del Sistema Informático Perinatal del 44767 historias clínicas en RN vivos del Centro Materno Infantil, Cruz Roja Paraguaya y Hospital Nacional durante cinco años (1 enero 1997 a 31 diciembre 2001). Datos tomados del Centro de Procesamiento y Computo de la Dirección General de Programas de Salud del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Resultados: El 69,5 porcientos de las madres tenían CPN insuficiente. Los RN el 10,9 porcientos tenían peso menor de 2500 gramos, 14,9 porcientos eran menor de 37 semanas, 8,4 porcientos tenía apgar al minuto menor o igual a 6, y 0,94 porcientos tuvieron apgar a los 5 minutos igual o menor 3. Fallecieron 18,6 por 1000 RN de estos casos 54,9 porcientos en la primera semana de vida, 13,97 porcientos en las primeras 24hs de vida, 90,9 porcientos de las madres tenían CPN insuficiente de estos 77,9 porcientos CPN nulo, 78,3 porciento tenían peso menor de 2500 gramos, el 77,45 porcientos eran menor de 37 semanas. El 75,3 porcientos tenían Apgar menor o igual y el 39 porcientos Apgar a los 5 minutos menor o igual a 3. Patología más frecuentes asociada a mortalidad neonatal fue dificultad respiratoria, 78,6 porcientos de los fallecidos, de los cuales Enfermedad Membrana Hialina (EMH) correspondió al 50 porcientos. Infecciones 30 porcientos de los fallecidos y hubo 12,6 porcientos con malformaciones congénitas. Conclusión: La morbimortalidad neonatal en estos centros hospitalarios de referencia se hallan asociados a 1) Bajo Peso 2) Prematurez 3)Depresión neonatal y asfixia 4) EMH, con 78 porcientos de las madres sin CPN

Estudio comparativo del dosaje de CK total, CK mb y ácido láctico en recién nacidos con asfixia perinatal versus recién nacidos sanos / Comparative study on dosage of total CK, CK-mb and lactic acid in neonates with perinatal asphyxia versus healthy neonates

Objetivo: Comparar los valores de CK total, CK mb y ácidos láctico en recién nacidos con asfixia perinatal, con los obtenidos en recién nacidos sanos. Metodología: Estudio observacional, propectivo, comparativo. La población de estudio fue dividida en 2 grupos. En el Grupo I: se incluyeron 104 RN de término con diagnóstico de asfixia perinatal. Periodo: mayo 2002-agosto 2004; y en el Grupo II: 96 RN. Periodo: junio 2002-narzo 2003. A los RN incluidos se les realizó determinaciones de CK total, Ck mb y ácido láctico al nacimiento. Resultados: De los RN del Grupo I, 31(30 porcientos) presentaron asfixia severa, 31(30 porcientos) asfixia moderada y 42 (40 porcientos) asfixia leve. En el Grupo I el valor medio de la CK total fue de 1037,67 (rango: 5488-80), CK mb 164,67 (rango: 1760-5) y ácido láctico 2.43 (rango:5,5-0,6), siendo que en los RN con asfixia severa el valor medio de CK total fue de 975,01, de CK mb 256,08 y el de ácido láctico 2,76; en los RN con asfixia moderada CK total 1256,86, de CK mb 144,34 y de ácido láctico 2,67; y en los RN con asfixia leve fue de CK total 956,54, Ck mb 114,02 y ácido láctico 2, 43. En el Grupo II el valor medio de CK total fue 420,13 (rango: 1672-84), de CK mb 191,21 (rango: 1456-10 y de ácido láctico 1,51 (rango: 3,22-0,35). Conclusión: Se constató niveles significante elevados de CK total y ácido láctico en los RN con asfixia cuando fueron comparados con los RN normales, sin embargo no se constató diferencia de estas enzimas en los direfentes grupos de RN asfixiados. Los valores de CK mb estaban más elevados en aquellos con asfixia severa pero no resulta significante al compararlo con los del grupo de asfixia moderada y leve y con el grupo II (p=0.3); por lo que los valores de estas enzimas no pueden ser considerados para determinar la severidad de la asfixia. Debido a la gran variabilidad observada debería de considerarse otros parámetros para ser asociados directamente con la severidad de la misma.

Ventilación de alta frecuencia en una unidad de derivación de cuidados intensivos neonatal / High frecuency ventilation in a referral neonatal intensive care unit

Se estudiaron retrospectivamente 88 recién nacidos con insuficiencia respiratoria progresiva en los que fracasó la ventilación convencional y fueron tratados con VAF(ventilación alta frecuencia)entre 1996 y 2002.Se trataba de casos con elevados IO(indice de oxigenacion)y mal pronóstico de sobrevida.La VAF permitió el rescate y la sobrevida de 59,10 por ciento de los casos y las mortalidad fue mucho menor excluidos los casos HDC y sepsis(22 por ciento)Hubo ingreso y derivación tardía lo que probablemente contribuyó a la elevada frecuencia de DBP entre los sobrevivientes.La VAF es una estrategia ventilatoria que contribuyo al rescate de numerosos pacientes graves y contribuyó a disminuir la mortalidad global del área.Se requiere mejorar las indicaciones de la VAF,la derivación precoz de estos casos con un criterio de regionalización perinatal y un transporte neonatal adecuado a fin de mejorar la sobrevida y la calidad de vida futura de estos neonatos y lactantes con grave patología respiratoria

Ventilación de alta frecuencia en una unidad de derivación de cuidados intensivos neonatal / High frecuency ventilation in a referral neonatal intensive care unit

Se estudiaron retrospectivamente 88 recién nacidos con insuficiencia respiratoria progresiva en los que fracasó la ventilación convencional y fueron tratados con VAF(ventilación alta frecuencia)entre 1996 y 2002.Se trataba de casos con elevados IO(indice de oxigenacion)y mal pronóstico de sobrevida.La VAF permitió el rescate y la sobrevida de 59,10 por ciento de los casos y las mortalidad fue mucho menor excluidos los casos HDC y sepsis(22 por ciento)Hubo ingreso y derivación tardía lo que probablemente contribuyó a la elevada frecuencia de DBP entre los sobrevivientes.La VAF es una estrategia ventilatoria que contribuyo al rescate de numerosos pacientes graves y contribuyó a disminuir la mortalidad global del área.Se requiere mejorar las indicaciones de la VAF,la derivación precoz de estos casos con un criterio de regionalización perinatal y un transporte neonatal adecuado a fin de mejorar la sobrevida y la calidad de vida futura de estos neonatos y lactantes con grave patología respiratoria

IVUS flow measurements: line spread function and decorrelation pattern.

A method to measure transverse blood flow, based on correlation between consecutive radio frequency (RF) signals, has been developed. Currently, we are implementing the method for an intravascular (IVUS) array catheter. In this paper, the acoustical beam (line-spread function, LSF) was experimentally measured and compared with the simulated one. Next, the experimental LSF(E) was convolved with a matrix of white noise to produce RF(E) signals. Decorrelation pattern from the RF(E) signals was compared with the correspondent autoconvolution of the LSF(E) and a good agreement was found. We conclude that the transverse decorrelation pattern of the IVUS array catheter can be assessed from the properties of the acoustical beam.

Aprotinin mediated antioxidant effect in Cardiosurgery with mechanical cardiorespiratory support (CMCS).

BACKGROUND: Aprotinin has been used in cardiosurgery as a hemostatic agent. Considering the implication of oxygen reactive species and proteases in the pathogenesis of Systemic Inflammatory Response Syndrome, we hypothesized that aprotinin may exert an antioxidant effect. This work was designed to evaluate the antioxidant capacity of aprotinin in vitro and in vivo in child patients undergoing cardiosurgery with mechanical cardiorespiratory support. METHODS: Colorimetric techniques and chemiluminiscent emission assays. A blind controlled clinical trial was performed with a control (G-1, n=14, without aprotinin) and treated with aprotinin (G-2, n=12) groups (both assessed by medical decision) of child patients undergoing cardiosurgery with mechanical cardiorespiratory support. Blood samples were taken at: T-0 (induction of anesthesia), T-1 (10 minutes after begining of perfusion), T-2 (5 minutes after anoxic heart arrest), T-3 (ending operation) and T-4 (24 hours after operation). RESULTS: We proved that aprotinin has no hydroxyl radical, superoxide anion nor H2O2 scavenger capacity as well as its capacity for inhibiting in vitro activated-leukocyte chemiluminiscence. Malonildialdehyde levels were higher in G-1 than G-2 with the greatest difference at T-2 (7.2+/-3.6 nmol/ml in G-1 vs 4+/-1.65 in G-2). Phospholipase A2 activity showed a tendency of higher values in G-1 than G-2 although there was no statistical significance. Uric acid concentration was greater in G-2 at T-1, T-2, T-3 and T-4 than G-1 and catalase activity was higher in G-2 at T-0, T-2 and T-3 than G-1 with noteworthy difference only at 5 minutes after anoxic heart arrest. Low cardiac output, arrhythmias and sudden death in the early postoperative phase were less frequent in the treated group. CONCLUSIONS: These results suggest that aprotinin exerts a primary antioxidant activity and its protective effects in cardiosurgery seem to be associated with reduction of systemic oxidative stress.

Advancing intravascular ultrasonic palpation toward clinical applications.

This paper describes the first reported attempt to develop a real-time intravascular ultrasonic palpation system. We also report on our first experience in the catherization laboratory with this new elastographic imaging technique. The prototype system was based on commercially available intravascular ultrasound (US) scanner that was equipped with a 20-MHz array catheter. Digital beam-formed radiofrequency (RF) echo data (i.e., 12 bits, 100 Hz) was captured at full frame rate from the scanner and transferred to personal computer (PC) memory using a fast data-acquisition system. Composite palpograms were created by applying a one-dimensional (1-D) echo tracking technique in combination with global motion compensation and multiframe averaging to several pairs of RF echo frames that were obtained in the diastolic phase of the cardiac cycle. The quality of palpograms was assessed by conducting experiments on vessel phantoms and on patients. The results demonstrated that robust and consistent palpograms could be generated in almost real-time using the proposed system. Good correlation was observed between low strain values and regions of calcification as identified from the intravascular US (IVUS) sonograms. Although the clinical results are clearly preliminary, it was concluded that the prototype system performed sufficiently well to warrant further and more in-depth clinical investigation.